Formulario de Pre-Inscripción
Datos del alumno solicitante
Documento de Identidad (*)
Sólo se puede inscribir una vez por persona
Nombre (*)
Apellido (*)
Domicilio en Santa Cruz (*)
Localidad de nacimiento (*)
Fecha de Nacimiento (*)
Provincia de Nacimiento
Buenos Aires
Capital Federal
Catamarca
Chaco
Chubut
Córdoba
Corrientes
Entre Ríos
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquén
Río Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
Santiago del Estero
Tierra del Fuego
Tucumán
Correo Electrónico (*)
Teléfono Fijo o Celular (*)
Edad (*)
Tiempo de residencia en la provincia (*)
Datos Académicos Terciarios y/o Universitarios
Carrera que cursa (*)
Ingeniería de Minas
Ingeniería Ambiental
Ingeniería en Energía
Geología
Ingeniería en Petróleo y Gas
Ingeniería Hidráulica
Ingeniería Química
Ingeniería Electromecánica
Ingeniería en Sistemas
Técnico Superior en Mantenimiento Industrial
Técnico Superior en Geología
Técnico Superior en Energías Renovables
Técnico Universitario en Perforación
Medicina
Ciencias Económicas
Universidad / Instituto (*)
Unidad Académica / Facultad / Sede (*)
Año que cursa (*)
Ciudad (*)
Provincia
Buenos Aires
Capital Federal
Catamarca
Chaco
Chubut
Córdoba
Corrientes
Entre Ríos
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquén
Río Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
Santiago del Estero
Tierra del Fuego
Tucumán
Año de ingreso a la carrera (*)
Datos del Grupo Familiar
Padres conviven
Si
No
Madre vive
Si
No
Padre vive
Si
No
Domicilio de Grupo Familiar
Teléfono de Grupo Familiar
Localidad
Provincia
Buenos Aires
Capital Federal
Catamarca
Chaco
Chubut
Córdoba
Corrientes
Entre Ríos
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquén
Río Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
Santiago del Estero
Tierra del Fuego
Tucumán
Ingresos totales por grupo familiar
(Haga clic en el casillero para poder enviar)
Declaro haber leído y verificado todos los datos cargados, confirmo la veracidad de los mismos
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